امراض القلب

عوامل الخطر

 ويمكن تفسير جميع الأمراض القلبية الوعائية تقريبا في عدد السكان من حيث عدد محدود من عوامل الخطر: العمر والجنس وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستويات الكولسترول في الدم، التدخين والإفراط في استهلاك الكحول، والتاريخ العائلي، والسمنة، وقلة النشاط البدني، العوامل النفسية والاجتماعية، داء السكري، وتلوث الهواء. في حين تبلغ مساهمة الفردية لكل عامل خطر يختلف بين المجتمعات المختلفة أو المجموعات العرقية اتساق المساهمة الشاملة لهذه عوامل الخطر قوية بشكل ملحوظ. بعض هذه عوامل الخطر، مثل تاريخ الجنس أو السن أو الأسرة غير قابل للتغيير، ولكن العديد من عوامل الخطر القلبية الوعائية هامة هي للتعديل من قبل تغيير نمط الحياة، العلاج من تعاطي المخدرات أو التغيير الاجتماعي.

العمر

العمر هو عامل خطر مهم في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وتشير التقديرات إلى أن 87 في المئة من الناس الذين يموتون من أمراض القلب التاجية هي 60 فما فوق. في نفس الوقت، من خطر السكتة الدماغية يتضاعف كل عشر سنوات بعد سن ال 55.

وقد اقترحت عدة تفسيرات لشرح لماذا سن يزيد من خطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية. ويرتبط واحد منهم لمستوى الكولسترول في الدم. وفي معظم السكان، ومستوى الكوليسترول الكلي في الدم يزيد مع زيادة العمر. في الرجال، فإن هذه الزيادة من مستويات حول عمر 45 إلى 50 سنة. في النساء، واستمرت الزيادة بشكل حاد حتى سن 60 إلى 65 سنة.

ويرتبط أيضا مع الشيخوخة تغيرات في الخواص الميكانيكية والهيكلية في جدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى فقدان مرونة الشرايين والامتثال الشرياني انخفاض وربما يؤدي لاحقا إلى مرض الشريان التاجي.

الجنس

الرجال معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بأمراض القلب من النساء قبل انقطاع الطمث. ومع ذلك، مرة واحدة ممن تجاوزن سن اليأس ومخاطر للمرأة يشبه الرجل. بين الناس في منتصف العمر ومرض القلب التاجي هو 2 إلى 5 مرات أكثر شيوعا في الرجال عنه في النساء. وفي دراسة أجرتها منظمة الصحة العالمية، والجنس يساهم في حوالي 40٪ من التباين في النسب بين الجنسين من التاجي الوفيات الناجمة عن مرض القلب. دراسة أخرى عن نتائج مماثلة أن يفسر الفرق بين الجنسين ما يقرب من نصف الخطر المرتبطة بالأمراض القلبية الوعائية أحد التفسيرات المقترحة للفرق بين الجنسين في أمراض القلب والشرايين هو الفرق الهرمونية.

وبين السيدات، هرمون الاستروجين هو الهرمون الجنسي السائد. قد يكون لها آثار هرمون الاستروجين واقية من خلال ايض الجلوكوز ونظام مرقئ، وأنه قد يكون لها تأثير مباشر على تحسين وظيفة خلايا بطانة الأوعية الدموية. [من انتاج هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث ينخفض، ويمكن أن تغير استقلاب الشحوم الإناث إلى شكل أكثر معصد من خلال خفض مستوى الكولسترول HDL وزيادة مستويات الكولسترول LDL وتوتال. [النساء اللواتي تعرضن انقطاع الطمث المبكر، إما طبيعيا أو لأنهم كان لاستئصال الرحم، هو ضعف احتمال لتطوير أمراض القلب والنساء من نفس الفئة العمرية الذين لديهم لا يخرج حتى الآن من خلال انقطاع الطمث.

بين الرجال والنساء، وهناك اختلافات في وزن الجسم والطول وتوزيع الدهون في الجسم ومعدل ضربات القلب، وحجم المخ، والامتثال الشرايين. وفي والعمر المسنين جدا ذات الصلة pulsatility الشريان كبيرة وصلابة أكثر وضوحا في النساء. [ 15 مايو] أن يكون سبب هذا حسب حجم وأبعاد أصغر هيئة مستقلة عن الشرايين انقطاع الطمث.

تلوث الهواء

وقد تم دراسة الجسيمات لآثارها التعرض قصيرة وطويلة الأجل على أمراض القلب والشرايين. حاليا، PM2.5 هو محور رئيسي، والتي تستخدم في تدرجات لتحديد الأمراض القلبية الوعائية خطر. لكل التعرض الطويل الأجل من 10 μg/m3 PM2.5، كان هناك ما يقدر ب 8-18٪ وفيات الأمراض القلبية الوعائية خطر. وكانت المرأة أكثر عرضة النسبيهRR)(1.42) لPM2.5 الناجم عن مرض الشريان التاجي من الرجال (0.90) فعل. زيادة عموما، التعرض PM طويلة الأجل معدل تصلب الشرايين والالتهابات. في ما يخص التعرض قصير الأجل (2 ساعة)، أدى كل من μg/m3 25 PM2.5 في زيادة 48٪ من وفيات الأمراض القلبية الوعائية خطر. بالإضافة إلى ذلك، إلا بعد 5 أيام من التعرض، ارتفاعا في ضغط الدم الانقباضي (2.8 ملم زئبقي) وضغط الدم الانبساطي (2.7 ملم زئبقي) وقعت لμg/m3 10،5 من كل PM2.5. وخلص بحث آخر PM2.5 في عدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض تقلب معدل ضربات القلب (انخفاض نبرة متعلق بالاعصاب)، وعلى الأخص فشل القلب. ويرتبط أيضا PM2.5 لسماكة الشريان السباتي وزيادة خطر احتشاء عضلة القلب الحاد.

الفيزيولوجيا المرضية

 الدراسات السكانية القائمة على إظهار أن تصلب الشرايين مقدمة من أمراض القلب والشرايين الكبرى تبدأ في مرحلة الطفولة. المحددات Pathobiological من تصلب الشرايين في دراسة أثبتت أن الشباب الآفات باطنة تظهر في جميع aortas وأكثر من نصف الشرايين التاجية حق الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 7-9 سنوات.

هذا مهم للغاية بالنظر إلى أن 1 من كل 3 أشخاص سيموتون من المضاعفات التي تعزى إلى تصلب الشرايين. من أجل وقف المد التعليم والوعي بأن أمراض القلب والشرايين تشكل أعظم تهديد وتدابير لمنع أو عكس يجب أن تؤخذ بهذا المرض.

غالبا ما تكون مرتبطة بالبدانة وداء السكري إلى مرض القلب والأوعية الدموية، وكذلك تاريخ من أمراض الكلى المزمنة وارتفاع الكولسترول بالدم. وفي واقع الأمر، الأمراض القلبية الوعائية هي الأكثر تهدد الحياة من مضاعفات السكري ومرضى السكري نوعان إلى أربعة أضعاف أكثر عرضة للوفاة من القلب والأوعية الدموية من الأسباب المتعلقة يعانون من السكري.

 فحص

لا ينصح رسم القلب الفرز (سواء في الراحة أو مع ممارسة الرياضة) في تلك الأعراض دون الذين يتعرضون للخطر منخفضة. وفي تلك أكثر عرضة للفحص الأدلة غير حاسمة مع رسم القلب.

قد تكون بعض المؤشرات الحيوية التقليدية إضافة إلى عوامل الخطر القلبية الوعائية في توقع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل، إلا أن القيمة السريرية لبعض المؤشرات الحيوية لا تزال مشكوك فيها  وفي الوقت الحالي، المؤشرات الحيوية التي قد تعكس زيادة مخاطر الاصابة بامراض القلب والأوعية الدموية ما يلي:.

تكلس الشريان التاجي

السباتي البطانية وسائل الإعلام سمك

منطقة السباتي وحة مجموع

أعلى الفيزيولوجية وPAI-1 تركيزات الدم

ارتفاع الهموسيستين

مستويات الدم مرتفعة من dimethylarginine غير المتماثلة

التهاب مقاسا البروتين المتفاعل C

مستويات الدم مرتفعة من الببتيد في الدماغ الناتريوتريك (المعروف أيضا باسم نوع B- BNP))

 الوقايه

قد تدابير لمنع أمراض القلب والشرايين ما يلي:

منخفض الدهون النظام الغذائي الغني بالألياف بما في ذلك الحبوب الكاملة والكثير من الفواكه والخضروات الطازجة (على الأقل خمس حصص في اليوم) النظام الغذائي على نسبة عالية في الخضار والفاكهة

التوقف عن التدخين وتجنب دخان التبغ غير المباشر؛ الحد من استهلاك الكحول إلى حدود اليومية الموصى بها؛ [استهلاك المشروبات الكحولية 1-2 قياسية في اليوم قد يقلل من خطر بنسبة 30٪ ومع ذلك تناول الكحول المفرط يزيد من خطر أمراض القلب والشرايين.

ضغوط أقل الدم، إذا مرتفعة، من خلال استخدام الأدوية الخافضة للضغط 

تقليل الدهون في الجسم (BMI) إذا من زيادة الوزن أو السمنة ؛زيادة النشاط اليومي إلى 30 دقيقة من ممارسة نشطة في اليوم خمس مرات على الأقل في الأسبوع؛ تقليل الضغط النفسي.

النظام الغذائي

الدلائل تشير الى ان النظام الغذائي المتوسطي يحسن نتائج القلب والأوعية الدموية. [في التجارب السريرية على النمط الغذائي لوقف ارتفاع ضغط الدم (DASH) الغذائي كما تم تبين للحد من ضغط الدم ، وانخفاض الكولسترول الكلي والمنخفض الكثافة [وتحسين متلازمة التمثيل الغذائي؛  ولكن تم التشكيك في فوائد طويلة الأجل خارج سياق تجربة سريرية

الصلة بين استهلاك الدهون المشبعة وأمراض القلب والأوعية الدموية مثير للجدل (انظر الجدل المشبعة مرض القلب والأوعية الدموية والدهون). لا استبدال الغذائية من الدهون المتعددة غير المشبعة الدهون المشبعة لقد يقلل من خطر، مع استبدال الكربوهيدرات المكررة أو تغيير قد يزيد خطر زيادة المدخول الغذائي للأحماض الدهنية المتحولة يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.